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□《法治周末》記者 仇飛

5月15日是第16個全國公安機關打擊和防范經濟犯罪宣傳日，上海警方透露，今年以來，當地警方破獲各類經濟犯罪案件690余起，涉案金額500余億元。其中，包括嚴厲打擊各類保險領域違法犯罪，破獲相關案件20余起，抓獲犯罪嫌疑人60余名。

例如，眾安保險積極配合上海警方打擊保險詐騙活動，警企聯動取得重要進展，協助警方成功偵破一起退貨運費險保險詐騙案，共抓獲犯罪嫌疑人13名，涉案金額達300余萬元。

保險科技甄別蛛絲馬跡

退貨運費險是消費者較為熟知的保險產品，該類產品設計初衷在于降低網絡電商交易成本，提供消費行為的相應便利和有效保障，增強消費者購買意愿，從而實現消費者和商家共贏的目標。投保運費險的賣家或買家在退貨時，保險公司會按約定賠付退換貨運費，保障網購買家與賣家的交易順暢。

然而，有部分不法分子以虛構交易的形式大量騙取退貨運費險理賠款，可能導致退貨運費險欺詐率的提升和預期保費提升，普通消費者將失去運費保障，增加網購交易成本，侵害普通消費者的正當權益，同時擾亂市場經營秩序。

日前，眾安保險反欺詐團隊和理賠、數科風控團隊在日常工作巡檢系統中發現，部分退貨運費險產品賠付率指標較為異常，結合其他信息分析研判，可能存在針對退貨運費險進行有組織、有預謀保險詐騙的違法犯罪活動。

匯總相關數據并綜合分析研判后，眾安保險發現，多家售賣網店存在經營異常，異常點包括集中時間內出險率畸高，部分訂單的物流信息與下單人員、地址和退貨時間完全不符，退貨時間早于收貨時間等。

對涉案材料進行系統梳理后，眾安保險通過“藍鯨”護企工作站向上海市黃浦警方報案，警方接報后，高度重視并層報上級公安機關。在公安部經濟犯罪偵查局統一組織調度下，上海市公安局經偵總隊和黃浦分局經偵支隊經過周密部署，陸續開展抓捕收網行動。截至今年4月底，先后將汪某、彭某、陳某等13名犯罪嫌疑人抓獲歸案。

經查，汪某利用開設的網店賬號，伙同彭某、陳某等人，通過虛構交易騙取退貨運費險理賠款。期間，由汪某墊付相關下單資金，由彭某、陳某等12人大量下單購買小額商品，在店鋪未實際發貨的情況下，虛假申請退貨，并通過偽造相關單據，騙取保險公司的退運費險理賠款達300余萬元。

目前，汪某等5名犯罪嫌疑人因涉嫌保險詐騙罪被檢察機關依法批準逮捕，其余8名犯罪嫌疑人被警方依法采取刑事強制措施，案件正在進一步偵辦中。

警企合力打擊保險欺詐

保險設置的初衷是為人們的生活與財產筑起一道堅實的風險屏障，保險欺詐行為的大肆滋生與蔓延，極大侵蝕了保險行業的健康運營，需要全力打擊。

近期，上海警方透露，今年以來，上海公安經偵部門嚴厲打擊各類保險領域違法犯罪，破獲案件20余起，抓獲犯罪嫌疑人60余名。上海警方表示，上海公安經偵部門將持續錨定工作任務目標，堅持“打防結合、標本兼治”原則，以數據賦能偵查，以協同合力提升效能，全力鏟除金融黑灰產生存土壤。

警企合作打擊保險欺詐方面，以眾安保險為例，其已組建保險反詐專項組，并于2024年起開展“眾安反詐在行動”專項打擊與傳播項目，上述協助警方破獲300余萬元退貨運費險詐騙案，就是第三期專項。此前，眾安保險也配合多地警方破獲多起保險詐騙案件，包括意健險詐騙、電信詐騙等，已成功打擊多個詐騙團伙，涉及詐騙金額達數百萬元。

“后續，眾安保險將繼續全力配合公安機關的偵辦工作，同時持續強化反欺詐工作，充分發揮互聯網保險數字科技優勢，不斷提升對新型欺詐手段的識別及處置能力。”眾安保險相關負責人表示，在做好防范工作的同時，眾安保險也將始終堅持在反欺詐工作上靠前站位、主動作為，認真對待每一個可能的詐騙線索并追究到底，堅決打擊詐騙分子，保護金融機構自身權益和消費者合法權益不受侵犯。